中大研究「肠道微生物移植」治疗难辨梭菌感染 治愈率为传统抗生素治疗的3倍
香港中文大学(中大)医学院肠胃科团队于今年初起利用「肠道微生物移植」治疗感染难辨梭菌的严重患者，结果显示治愈率达85%以上，比传统抗生素治疗的成效显著为高。中大消化疾病研究所将会继续进行一系列临床研究，将这种疗法应用于肠易激综合症、溃疡性结肠炎症等其他消化疾病，期望能收集更多资料和数据，以进一步确定治疗方法的成效及应用范围。
【难辨梭菌感染】
人体内有100兆肠道微生物，主要分为具保护性及具侵略性两种，俗称为「好」与「坏」的肠道微生物。若肠道微生物的生态失衡，好的肠道微生物不足以制衡坏的肠道微生物，当难辨梭菌病毒入侵时，便有机会引起感染。
难辨梭菌感染是最常见的医院内肠道感染，高危群组包括长者、慢性疾病、炎症性肠病或常服抗生素的病人。难辨梭菌感染的发病率在过往几年有上升趋势，以威尔斯亲王医院为例，难辨梭菌感染发病率于2009至2013年间增加了约3倍，现时平均每月约有15至20宗新增个案，即几乎每隔一、两天便有新发病例。
【难辨梭菌感染的治疗方法及严重性】
难辨梭菌感染的症状包括发烧、腹痛及腹泻等，现时患者主要靠服用抗生素来制衡病菌，但因药物同时有机会破坏好的肠道微生物，引致肠道微生物生态失衡，所以复发率较高。
中大医学院内科及药物治疗学系助理教授黄曦医生表示：「根据我们过往经验，难辨梭菌感染的患者中，约有20%为难治性疾病及超过10%使用抗生素治疗后仍会复发。重症患者可能会出现脱水、中毒性巨结肠及败血症等严重并发症，甚至会有约25%重症患者于60天内死亡。」
【肠道微生物移植】
中大肠胃科团队于2013年率先把「肠道微生物移植」引入本港，用以治疗复发性难辨梭菌感染。程序包括先向健康人士收集约50至100克粪便，加入生理盐水稀释及经精密滤网去除不必要微细残留物后，透过由鼻孔伸延至小肠的喉管、胃镜或肠镜等不同方法移植给患者。
中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床助理教授林朗昕医生指出：「我们对肠道微生物移植捐赠者的身体状况要求比捐血更严谨；捐赠者需要先经筛查，确认没有已知的慢性传染病，以及其他肠胃、免疫系统及代谢性疾病。之后，我们会再为捐赠者进行抽血及粪便样本化验，确定没有其他传染病，才会接纳其捐赠。」
【最新研究结果】
自2015年年初起，中大针对症状严重的难辨梭菌感染患者进行研究，随机把15位病人分成两组治疗，初步结果如下：
| 治疗方法 | 病人 (数目) | 痊愈个案 | 治愈率 |
| 接受肠道微生物移植 | 7 | 6 (*余下1位在接受第二次移植后痊愈) | 85.7% |
| 使用传统抗生素治疗 | 8 | 2 | 25.0% |
研究结果显示，「肠道微生物移植」的疗效更为显著，治愈率约为传统方法的3倍多。接受移植的病人当中，两位曾报告有腹胀等轻微不适情况，但症状于一、两天后已消失。另外，其中一位使用抗生素而疗效不佳的病人，其后改为接受「肠道微生物移植」，病情现已得到改善。
中大医学院内科及药物治疗学系副教授黄秀娟医生总结：「微生物移植有助回复肠道微生物生态平衡，对于其他疾病包括肠易激综合症、代谢疾病和自身免疫症等亦具有治疗潜力。因此，我们目前已展开硏究，应用肠道微生物移植于治疗肠易激综合症，以进一步确定此方法对不同消化疾病的治疗成效，期望让更多病人受惠。」
为收集更多临床资料和数据，中大消化疾病研究所将会招募健康人士接受检测作捐赠者。有兴趣的市民可通过电子邮件把联络资料传送至digestivehealth@cuhk.edu.hk。
(右起) 中大医学院内科及药物治疗学系胡志远教授、黄曦医生、黄秀娟医生及林朗昕医生表示「肠道微生物移植」的治愈率约为传统方法的三倍多。林医生手持的为已稀释及过滤的移植物样本。
郑先生(左二)在三次抗生素治疗后仍出现腹泻症状，但接受「肠道微生物移植」后至今已没有再复发。
