中大发现小肠癌在全球及本港发病率明显上升 高收入地区发病率较高
小肠癌是一种罕见的癌症，早期患者平均五年存活率有八成，但晚期则跌至只有四成。虽然医学界一直努力寻求更多小肠癌的相关资讯以达成早期诊断，但仍缺乏全球流行病学数据以了解具体概况。香港中文大学（中大）医学院与环太平洋大学协会（Association of Pacific Rim Universities，简称APRU）合作，首次估算小肠癌的全球分布，并分析高危因素和流行病学趋势。结果显示，全球近十年的小肠癌发病率有明显上升趋势，香港的发病人数於十年间增加一倍。
团队亦发现，小肠癌发病率与各地的人均国内生产总值（GDP）、人类发展指数（HDI）、不良生活习惯、代谢疾病以及炎症性肠病（IBD）患病率有关连，高收入国家或地区的发病率普遍较高。研究人员建议，针对高危人口采取危险因素控制及早期癌症检测措施，以控制上升趋势。研究详情早前已於国际顶尖医学期刊《Gastroenterology》发表。
本港小肠癌发病率领先全球近十年发病人数增加一倍
小肠癌的常见症状包括腹痛、厌食、消化道出血、体重减轻、穿孔、小肠梗阻和梗阻性黄疸。由於小肠癌较难察觉，往往在转移后才被诊断，导致治疗效果相对较差。
目前，本港小肠癌的粗发病率为每10万人中有2.2人，年龄标准化发病率为每10万人有1.0人，处於全球较高发病水平。医管局数据显示，本港的小肠癌新症由2011年的88宗增至2020年的164宗，十年间增加近一倍。死亡个案亦见上升趋势，由2011年的38宗增至2020年的60宗。
发达地区如北美、大洋洲及北欧的发病率最高
中大研究团队从「全球癌症观察站」、「五大洲癌症发病率」和「全球疾病负担」等资料库收集数据，计算及分析癌症发病率和各风险因素的流行率。研究团队发现，小肠癌於各地造成的疾病负担存在差异，其中发达地区如北美、大洋洲及北欧的发病率最高（详细数据见表一）。此外，小肠癌与GDP、HDI、吸烟、饮酒、不良饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病、血脂异常及炎症性肠病的患病率均呈正比，意味著这些风险因素较流行的国家，小肠癌发病率亦通常较高。
表一：小肠癌年龄标准化发病率最高的首三个地区：
全球小肠癌发病率最高首三个地区
| 每10万人口计算的年龄标准化发病率 |
北美地区 | 1.4 |
大洋洲地区 | 0.96 |
北欧地区 | 0.94 |
全球小肠癌发病率呈上升趋势 年老患者升幅最明显
研究数据显示全球近十年的小肠癌发病率呈明显的上升趋势，而当中以年老患者的升幅最明显，其中50岁及以上长者发病率的「平均年度百分比变化」（Average Annual Percentage Change, AAPC[1]）以波兰的升幅为最大，其次是印度及泰国（详细数据见表二）。
表二：全球50岁或以上长者，小肠癌发病率「平均年度百分比变化」最高的三个国家：
国家 | 平均年度百分比变化 |
波兰 | 21.4 |
印度 | 12.0 |
泰国 | 10.3 |
黄至生教授 (左) 和 黄俊杰博士
研究的第一作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院研究助理教授黄俊杰博士表示：「小肠癌的发病率存在地区差异，可能与各地不同的医疗水平、生活习惯、代谢疾病以及炎症性肠病患病率相关。我们的研究首次为小肠癌的全球分布、高危因素和流行病学趋势提供了最新及全面的证据。各地政策制定者应实施具针对性的循证预防策略，以控制有关风险因素。」
研究的高级通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院黄至生教授补充：「因为遗传因素而导致的小肠癌约只有20%。全球小肠癌发病率总体呈上升趋势，可能归因於环境风险因素的增加，和随医学进步更多人被诊断出来。医学界值得进一步探索导致这些流行病学变化的原因，爲小肠癌的防治提供重要依据。」
有关是次与APRU的合作研究
是次研究与APRU全球健康项目主任、南加州大学凯克医学院Mellissa Withers教授合作进行。APRU（https://apru.org/）由加州大学洛杉矶分校、柏克莱分校、加州理工学院和南加州大学的校长於1997年在洛杉矶成立，现有成员来自环太平洋地区超过60所领先研究型大学。中大亦是APRU的重要成员，黄至生教授和黄俊杰博士均是该协会的非传染病全球健康工作小组联席主席。
