中大医学院研究显示口服抗病毒药物「帕克斯洛维德」可将免疫力弱患者的新冠后死亡风险降低42% 并揭示其与疫苗接种产生协同效应
香港中文大学（中大）医学院研究团队两项最新研究，深入探讨口服抗病毒药物「帕克斯洛维德」（又名nirmatrelvir-ritonavir，以下简称Paxlovid）对新冠患者在降低急症期后死亡的风险及出现后遗症的有效性，以及Paxlovid与疫苗接种状况的相互影响。在第一项研究中，研究人员开展了全球首项针对免疫力不足的新冠患者的现实临床数据分析。结果显示，Paxlovid 能有效将免疫力不足的新冠住院患者在急症期后死亡的风险降低 42%。另一项研究则指出，Paxlovid 的效果会受新冠疫苗接种状况影响，未完成接种新冠疫苗且未使用Paxlovid的患者可能因协同效应面临更高的健康及死亡风险。
中大医学院研究显示口服抗病毒药物「帕克斯洛维德」（Paxlovid）可将免疫力弱患者的新冠后死亡风险降低42%， 并指出其效果会受新冠疫苗接种状况影响。两位研究通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院医疗体系及政策研究所总监杨永强教授（中）和助理教授庄家俊教授（右三）与研究团队合照。
Paxlovid 在降低免疫力弱患者在急症期后死亡风险中的作用
在过往相关的新冠随机对照试验中，免疫力不足患者的样本量经常不足，甚至因此被排除於评估抗病毒药物疗效的研究，导致缺乏此高风险群组的数据。为此，中大医学院研究团队利用香港医管局和衞生署的现实数据进行分析，结果已发表於国际医学期刊《The Lancet Rheumatology》。
是次研究分析了2022年3月至2023年11月期间39,923名18岁以上的香港新冠患者数据。当中2,217名免疫力不足患者中的846人（38.2%）和 37,706名免疫力正常患者中的14,586人（38.7%）在出现新冠症状后五天内接受了 Paxlovid 治疗。研究根据患者的免疫功能（免疫力不足或免疫力正常）及有否使用Paxlovid进行分组比较。
研究结果显示，接受了Paxlovid治疗的免疫力不足患者，他们在新冠急症期后死亡的风险比没有服用Paxlovid的免疫力不足患者降低42%。另一方面，Paxlovid治疗有效降低免疫力正常患者的急症期后再住院风险。
主要发现包括：
- 降低新冠后死亡率：接受了Paxlovid治疗的免疫力不足患者，他们在新冠急症期后死亡的风险比没有服用Paxlovid的免疫力不足患者降低42%。
- 减低呼吸系统并发症风险：免疫力不足患者在接受Paxlovid治疗后，因急性呼吸窘迫症候群再次住院的风险降低了57%。
- 与免疫力正常患者比较：相比免疫力不足患者，Paxlovid治疗更有效降低免疫力正常患者的急症期后死亡率及再住院风险。
研究论文的通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院助理教授庄家俊教授表示：「本研究突显了Paxlovid在减低免疫力不足者在感染新冠后期的健康风险有重要作用，提供数据支持将其作为此高风险群组的新冠治疗选项。不过，我们的研究也显示，Paxlovid在免疫力不足患者中的效果低於免疫力正常患者，这表明免疫力弱的新冠患者或需延长使用Paxlovid的治疗周期，或实施联合疗法以实现更佳的长期效果。」
疫苗接种显著增强Paxlovid的保护作用
团队另一项发表於《Emerging Microbes & Infections》的研究，探讨了新冠疫苗如何与 Paxlovid产生相互作用以提升治疗效果。这是首项专门用以全面评估Paxlovid与疫苗接种状况的相加相互作用及其对新冠急症后期结果影响的研究。
研究对象包括超过50,000名新冠住院患者，并以他们有否在新冠急症期内服用Paxlovid和是否完成接种疫苗分为四个组别。研究结果显示，疫苗接种显著强化了Paxlovid在降低新冠患者急症期后再住院风险的效果。
主要发现包括：
- 协同效应：与其他研究组别相比，完成接种疫苗并服用Paxlovid的患者，在急症期后的死亡率和再住院率均最低。
- 相加相互作用：疫苗接种显著增强Paxlovid的保护作用，特别是降低急症期后再住院的风险，而对急症期后死亡率的影响则不太显著。
另一通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院医疗体系及政策研究所总监杨永强教授指出：「研究结果突显了疫苗接种与Paxlovid等抗病毒治疗相结合的重要性。这两种干预措施之间的协同作用表明，综合策略对於应对新冠急症及急症期后状况至关重要。」
这两项研究获得医疗衞生研究基金、研究资助局主题研究计划及研究资助局协作研究基金支持。论文全文请参阅：
https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(24)00224-8/fulltext?rss=yes
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2024.2421397
