中大证NT-proBNP有助预测2型糖尿病患者并发心血管病及肾病风险
香港中文大学（中大）医学院研究证实，NT-proBNP（一种由心室细胞制造和分泌的荷尔蒙）可用於独立预测2型糖尿病患者并发心血管疾病及肾病的风险。研究人员认为，NT-proBNP可作为临床生物标志物，为糖尿病患者进行心肾并发症风险预测及分层，从而筛选出需要加强风险因素管理的患者。研究结果已於欧洲糖尿病研究协会（EASD）的官方期刊《Diabetologia》发表。
NT-proBNP早已应用於诊断心脏衰竭
马青云教授
NT-proBNP会在心室受压时释放於血液中。血液中含有一定份量的NT-proBNP属正常，但倘若含量比其他同龄的同性别人士高，就可能是心脏衰竭的徵兆，因此NT-proBNP一直被用於协助诊断心脏衰竭及其他心血管疾病，并适用於糖尿病及非糖尿病人士。近期数据亦显示，它亦可作为侦测肾功能受损的生物标志物。
中大医学院何善衡糖尿科教授、内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任（学术）马青云教授表示：「尽管糖尿病病人罹患心血管疾病及肾病的风险比非糖尿病患者高，目前临床上仍未能准确识别出高风险群组。NT-proBNP是预测心脏衰竭的可靠生物标志物，但其他并发症的相关数据则有限，尤其是在亚洲人群。因此，我们开展此项研究，评估NT-proBNP预测华人2型糖尿病患者心肾并发症的临床效用，并比较它与现有的临床风险因素在精准预后方面的表现。」
NT-proBNP用於预测糖尿病患者出现心肾并发症风险的表现良好
中大医学院研究团队利用香港糖尿病生物库中1,993名患有2型糖尿病、并有量度NT-proBNP水平的病人数据进行分析，以探究NT-proBNP上升与心血管或肾脏并发症之间的关联。香港糖尿病生物库由中大管理，是一个多中心及具前瞻性的糖尿病研究队列及生物库。
主要发现包括：
- 基线研究结果显示，四分之一（24.7%）的糖尿病患者出现NT-proBNP水平上升（定义为≥125 pg/ml）。
- 基线数据显示，NT-proBNP水平上升的糖尿病患者，其心肾并发症发生率是NT-proBNP水平正常患者的 2至4倍。
- 在调整多个因素后，发现NT-proBNP上升与发生心血管并发症相关，包括心房颤动、心血管疾病和心脏衰竭。
- 在调整多因素后，发现NT-proBNP上升与慢性肾病、肾衰竭及估算肾小球过滤率（eGFR）下降40%相关。
研究团队进一步验证利用NT-proBNP预测糖尿病患者出现各种心血管及肾脏并发症风险的效用，结果发现一致性指数（C指数）[1]超过0.8（详情见表一），证明此生物标志物对各种心肾并发症均具有良好的预测能力。
表一：NT-proBNP在预测糖尿病患者并发心血管疾病或肾病的临床表现：
并发症 | 一致性指数（C指数） |
|---|---|
冠心病 | 0.83 |
心血管疾病 | 0.80 |
心房颤动 | 0.88 |
心脏衰竭 | 0.89 |
慢性肾病 | 0.79 |
估计肾小球过滤率（eGFR）下降40% | 0.81 |
肾衰竭 | 0.88 |
马教授补充说：「我们的研究证实生物标志物NT-proBNP可用於识别具高心血管或肾脏并发症风险的糖尿病患者。将NT-proBNP纳入现有的风险预测方程式当中，可以提升对各种心肾并发症的预测能力，比仅依赖临床风险因素的效果更佳。我们现在有有效的药物可以帮助减低糖尿病患者的心肾并发症风险。及早识别高风险患者，有助及早介入及提供治疗。」
研究结果显示NT-proBNP可作为临床生物标志物，及早识别心肾并发症高风险糖尿病患者，有助及早介入及提供治疗。
[1] C指数是用以评估一个疾病预测模型或计算法的表现。数值介乎0.5至1，0.5表示模型未能分辨高风险或低风险患者，1则表示模型可以完美分辨高或低风险群组。
