中大醫學院研究顯示口服抗病毒藥物「帕克斯洛維德」可將免疫力弱患者的新冠後死亡風險降低42% 並揭示其與疫苗接種產生協同效應
香港中文大學（中大）醫學院研究團隊兩項最新研究，深入探討口服抗病毒藥物「帕克斯洛維德」（又名nirmatrelvir-ritonavir，以下簡稱Paxlovid）對新冠患者在降低急症期後死亡的風險及出現後遺症的有效性，以及Paxlovid與疫苗接種狀況的相互影響。在第一項研究中，研究人員開展了全球首項針對免疫力不足的新冠患者的現實臨床數據分析。結果顯示，Paxlovid 能有效將免疫力不足的新冠住院患者在急症期後死亡的風險降低 42%。另一項研究則指出，Paxlovid 的效果會受新冠疫苗接種狀況影響，未完成接種新冠疫苗且未使用Paxlovid的患者可能因協同效應面臨更高的健康及死亡風險。
中大醫學院研究顯示口服抗病毒藥物「帕克斯洛維德」（Paxlovid）可將免疫力弱患者的新冠後死亡風險降低42%， 並指出其效果會受新冠疫苗接種狀況影響。兩位研究通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院醫療體系及政策研究所總監楊永強教授（中）和助理教授莊家俊教授（右三）與研究團隊合照。
Paxlovid 在降低免疫力弱患者在急症期後死亡風險中的作用
在過往相關的新冠隨機對照試驗中，免疫力不足患者的樣本量經常不足，甚至因此被排除於評估抗病毒藥物療效的研究，導致缺乏此高風險群組的數據。為此，中大醫學院研究團隊利用香港醫管局和衞生署的現實數據進行分析，結果已發表於國際醫學期刊《The Lancet Rheumatology》。
是次研究分析了2022年3月至2023年11月期間39,923名18歲以上的香港新冠患者數據。當中2,217名免疫力不足患者中的846人（38.2%）和 37,706名免疫力正常患者中的14,586人（38.7%）在出現新冠症狀後五天內接受了 Paxlovid 治療。研究根據患者的免疫功能（免疫力不足或免疫力正常）及有否使用Paxlovid進行分組比較。
研究結果顯示，接受了Paxlovid治療的免疫力不足患者，他們在新冠急症期後死亡的風險比沒有服用Paxlovid的免疫力不足患者降低42%。另一方面，Paxlovid治療有效降低免疫力正常患者的急症期後再住院風險。
主要發現包括：
- 降低新冠後死亡率：接受了Paxlovid治療的免疫力不足患者，他們在新冠急症期後死亡的風險比沒有服用Paxlovid的免疫力不足患者降低42%。
- 減低呼吸系統併發症風險：免疫力不足患者在接受Paxlovid治療後，因急性呼吸窘迫症候群再次住院的風險降低了57%。
- 與免疫力正常患者比較：相比免疫力不足患者，Paxlovid治療更有效降低免疫力正常患者的急症期後死亡率及再住院風險。
研究論文的通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院助理教授莊家俊教授表示：「本研究突顯了Paxlovid在減低免疫力不足者在感染新冠後期的健康風險有重要作用，提供數據支持將其作為此高風險群組的新冠治療選項。不過，我們的研究也顯示，Paxlovid在免疫力不足患者中的效果低於免疫力正常患者，這表明免疫力弱的新冠患者或需延長使用Paxlovid的治療週期，或實施聯合療法以實現更佳的長期效果。」
疫苗接種顯著增強Paxlovid的保護作用
團隊另一項發表於《Emerging Microbes & Infections》的研究，探討了新冠疫苗如何與 Paxlovid產生相互作用以提升治療效果。這是首項專門用以全面評估Paxlovid與疫苗接種狀況的相加相互作用及其對新冠急症後期結果影響的研究。
研究對象包括超過50,000名新冠住院患者，並以他們有否在新冠急症期內服用Paxlovid和是否完成接種疫苗分為四個組別。研究結果顯示，疫苗接種顯著強化了Paxlovid在降低新冠患者急症期後再住院風險的效果。
主要發現包括：
- 協同效應：與其他研究組別相比，完成接種疫苗並服用Paxlovid的患者，在急症期後的死亡率和再住院率均最低。
- 相加相互作用：疫苗接種顯著增強Paxlovid的保護作用，特別是降低急症期後再住院的風險，而對急症期後死亡率的影響則不太顯著。
另一通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院醫療體系及政策研究所總監楊永強教授指出：「研究結果突顯了疫苗接種與Paxlovid等抗病毒治療相結合的重要性。這兩種干預措施之間的協同作用表明，綜合策略對於應對新冠急症及急症期後狀況至關重要。」
這兩項研究獲得醫療衞生研究基金、研究資助局主題研究計劃及研究資助局協作研究基金支持。論文全文請參閱：
https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(24)00224-8/fulltext?rss=yes
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2024.2421397
