中大證NT-proBNP有助預測2型糖尿病患者併發心血管病及腎病風險
香港中文大學（中大）醫學院研究證實，NT-proBNP（一種由心室細胞製造和分泌的荷爾蒙）可用於獨立預測2型糖尿病患者併發心血管疾病及腎病的風險。研究人員認為，NT-proBNP可作為臨床生物標誌物，為糖尿病患者進行心腎併發症風險預測及分層，從而篩選出需要加強風險因素管理的患者。研究結果已於歐洲糖尿病研究協會（EASD）的官方期刊《Diabetologia》發表。
NT-proBNP早已應用於診斷心臟衰竭
馬青雲教授
NT-proBNP會在心室受壓時釋放於血液中。血液中含有一定份量的NT-proBNP屬正常，但倘若含量比其他同齡的同性別人士高，就可能是心臟衰竭的徵兆，因此NT-proBNP一直被用於協助診斷心臟衰竭及其他心血管疾病，並適用於糖尿病及非糖尿病人士。近期數據亦顯示，它亦可作為偵測腎功能受損的生物標誌物。
中大醫學院何善衡糖尿科教授、內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任（學術）馬青雲教授表示：「儘管糖尿病病人罹患心血管疾病及腎病的風險比非糖尿病患者高，目前臨床上仍未能準確識別出高風險群組。NT-proBNP是預測心臟衰竭的可靠生物標誌物，但其他併發症的相關數據則有限，尤其是在亞洲人群。因此，我們開展此項研究，評估NT-proBNP預測華人2型糖尿病患者心腎併發症的臨床效用，並比較它與現有的臨床風險因素在精準預後方面的表現。」
NT-proBNP用於預測糖尿病患者出現心腎併發症風險的表現良好
中大醫學院研究團隊利用香港糖尿病生物庫中1,993名患有2型糖尿病、並有量度NT-proBNP水平的病人數據進行分析，以探究NT-proBNP上升與心血管或腎臟併發症之間的關聯。香港糖尿病生物庫由中大管理，是一個多中心及具前瞻性的糖尿病研究隊列及生物庫。
主要發現包括：
- 基線研究結果顯示，四分之一（24.7%）的糖尿病患者出現NT-proBNP水平上升（定義為≥125 pg/ml）。
- 基線數據顯示，NT-proBNP水平上升的糖尿病患者，其心腎併發症發生率是NT-proBNP水平正常患者的 2至4倍。
- 在調整多個因素後，發現NT-proBNP上升與發生心血管併發症相關，包括心房顫動、心血管疾病和心臟衰竭。
- 在調整多因素後，發現NT-proBNP上升與慢性腎病、腎衰竭及估算腎小球過濾率（eGFR）下降40%相關。
研究團隊進一步驗證利用NT-proBNP預測糖尿病患者出現各種心血管及腎臟併發症風險的效用，結果發現一致性指數（C指數）[1]超過0.8（詳情見表一），證明此生物標誌物對各種心腎併發症均具有良好的預測能力。
表一：NT-proBNP在預測糖尿病患者併發心血管疾病或腎病的臨床表現：
併發症 | 一致性指數（C指數） |
|---|---|
冠心病 | 0.83 |
心血管疾病 | 0.80 |
心房顫動 | 0.88 |
心臟衰竭 | 0.89 |
慢性腎病 | 0.79 |
估計腎小球過濾率（eGFR）下降40% | 0.81 |
腎衰竭 | 0.88 |
馬教授補充說：「我們的研究證實生物標誌物NT-proBNP可用於識別具高心血管或腎臟併發症風險的糖尿病患者。將NT-proBNP納入現有的風險預測方程式當中，可以提升對各種心腎併發症的預測能力，比僅依賴臨床風險因素的效果更佳。我們現在有有效的藥物可以幫助減低糖尿病患者的心腎併發症風險。及早識別高風險患者，有助及早介入及提供治療。」
研究結果顯示NT-proBNP可作為臨床生物標誌物，及早識別心腎併發症高風險糖尿病患者，有助及早介入及提供治療。
[1] C指數是用以評估一個疾病預測模型或計算法的表現。數值介乎0.5至1，0.5表示模型未能分辨高風險或低風險患者，1則表示模型可以完美分辨高或低風險群組。
