抗病毒治療能預防肝癌復發 中大代表香港擬定亞太區慢性乙肝治療指引
肝癌是本港頭號癌症殺手之一。2009年,肝癌在癌症發病率中排行第四 (共1,832宗)、死亡率則排行第三 (共1,488宗)。在香港,八成肝癌是由乙型肝炎(乙肝)病毒引起,而現時所有臨床指引均建議肝硬化及肝炎活躍患者,需接受抗病毒藥物治療。對於細小的腫瘤,雖然能以手術切除或作局部治療,但約七成患者會在手術後五年內復發。抗病毒治療可否預防肝癌復發,目前仍不得而知。香港中文大學(中大)肝臟護理中心進行了一個統合分析,總結了有關抗病毒治療及肝癌復發的醫學文獻,並代表香港在亞太肝病學會中擬定了2012年治療慢性乙肝的最新指引。
乙肝病毒載量,即乙肝病毒在血液的數量,是診斷肝癌的重要指標之一。在肝癌患者切除腫瘤後,若乙肝病毒載量仍維持高水平,肝癌復發機會亦會較高。過往有不少研究嘗試找出抗病毒治療可否預防肝癌復發,可是由於實驗規模較少,這些研究均未能提供有力的分析數據。
截至2010年3月,中大肝臟護理中心的研究人員搜集了九份文獻,比較了有否接受抗病毒治療之慢性乙肝患者的肝癌復發情況。在551個研究對象中,204位接受了抗病毒治療,其餘347位為沒有接受治療的對照組。結果發現,與對照組相比,接受了抗病毒治療的患者,其肝癌復發機會減低達40%以上。而患肝衰竭的風險,以及肝癌死
亡率,亦分別降低了85% 及70%以上。
基於這些強而有力的研究數據,中大已代表香港在亞太肝病學會中擬定了2012年治療慢性乙肝的最新指引,建議曾進行肝腫瘤切除或局部治療的乙肝患者,如手術後乙肝病毒載量仍高於2000IU/ml,便應接受抗病毒治療,以減低肝癌復發的風險。