鱼类过敏是常见的食物过敏，当中许多人倾向戒吃所有鱼类。香港中文大学（中大）医学院一项研究发现，其实四成患者不会对特定鱼类过敏。引起过敏的元凶是鱼肉所含的小清蛋白，不同患者对这物质的耐受性各异，中大根据不同鱼类所含的小清蛋白水平和鱼过敏患者相对的耐受性，建立了一套「鱼类过敏阶梯」系统，让过敏科专家可参照此系统为患者提供更精准的诊治，包括度身订造可以进食的鱼类清单。团队另发现很多戒吃所有海鲜的鱼过敏患者，实际上并没有对虾、蟹和蚬过敏。这些发现均证明透过准确的过敏测试，循科学实证对海鲜戒口的重要性。详细研究结果已於国际期刊《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》发表。

中大医学院过敏症团队根据不同鱼类所含的小清蛋白水平和鱼过敏患者相对的耐受性，建立了一套「鱼类过敏阶梯」系统，让过敏科专家可参照此系统为患者提供更精准的诊治，包括度身订造可以进食的鱼类清单。

（左起）中大医学院儿科学系研究助理教授卫懿欣博士、中大医学院雅丽氏何妙龄那打素慈善基金会儿科教授梁廷勋教授，以及中大医学院儿科学系助理教授梁诗彦医生。

为鱼过敏患者提供更精准的诊治及个人化建议

鱼过敏患者一般在两至三岁时开始出现过敏反应，大多数患者的病情至少持续至青少年阶段。过敏反应包括轻微的皮肤或肠胃徵状，以至足以致命的呼吸困难和过敏性休克。鱼过敏患者一般会被归纳为对所有鱼类过敏，即使他们曾进食部分鱼类后无出现过敏反应（耐受性），仍会一律戒吃所有鱼类。

梁廷勋教授提醒，鱼过敏可引致严重反应如过敏性休克，需立即注射药物治疗，如他手上所展示的肾上腺素注射器。患者接受彻底的过敏评估后，在过敏科专家的监督下可逐渐增加食用耐受鱼类的份量。

梁诗彦医生表示，是次研究结果显示40%鱼过敏患者，对三文鱼或吞拿鱼等致敏度低的鱼类有耐受性，亦有不少鱼过敏患者耐受甲壳类或贝类等海鲜，反映为海鲜过敏患者提供精准的过敏诊治及以过敏测试结果为本的临床建议之重要性，以免患者不必要地戒口。

中大医学院雅丽氏何妙龄那打素慈善基金会儿科教授梁廷勋教授表示：「鱼类含有丰富营养，包括蛋白质和Omega3等均对儿童的成长至关重要。我们必须找出方法有效评估鱼过敏患者能吃及不能吃哪些鱼类，藉此为他们提供适当和安全的临床建议。」

由梁教授领导的中大医学院过敏症团队招募了249名鱼过敏儿童患者，他们的平均年龄为4.2岁。研究团队为所有参加者进行皮刺测试及量度他们血液中对多种鱼类的特异性IgE浓度（一种与过敏相关的抗体），并记录他们的病历，以及自从出现鱼过敏反应以来进食一系列海鲜的情况。

结果发现，40%的鱼过敏参与者对至少一种鱼类有耐受性。团队透过收集参加者对不同鱼类的特异性IgE浓度，分析他们对各种鱼类的相对耐受性，从而建立了一套「鱼类过敏阶梯」系统。团队发现，鰂鱼、鲇鱼（又名「塘虱」）和鲩鱼的致敏度最高，其次是石斑和鲱鱼，最低致敏度的则是鳕鱼、大比目鱼、三文鱼和吞拿鱼。

中大医学院儿科学系研究助理教授卫懿欣博士解释：「鱼类之间的致敏度差异源於鱼肉内所含的小清蛋白水平。我们藉此研究建立『鱼类过敏阶梯』系统，为过敏科专家提供重要参考，当他们透过口服激发测试诊断病人是否鱼过敏时，能够先从致敏度较低的鱼类开始，将出现严重不良反应的风险减至最低。系统有利专家为鱼过敏儿童作更准确的诊断，助他们重新进食小清蛋白水平低的鱼类。」

中大医学院儿科学系助理教授梁诗彦医生补充：「气道阻塞及过敏性休克等鱼过敏反应可以致命。因此，即使鱼过敏患者对部分鱼类有耐受性，在进食这些鱼类时亦不可掉以轻心，他们应接受彻底的过敏评估后，在过敏科专家的监督下逐渐增加食用耐受鱼类的份量。我们亦建议患者最好在家中食用耐受的鱼类，因为在家里可以更仔细地准备和烹调鱼类，以免混入高致敏的鱼类。」

王太（左）表示，女儿自小对多种食物过敏，直至10多岁时经精准测试确认对部分鱼类有耐受性，现时可进食三文鱼，对此十分感恩。

卫懿欣博士解释，鱼类之间的致敏度差异源於鱼肉内所含的小清蛋白水平，例如鲩鱼和鲇鱼等含丰富小清蛋白的鱼类，致敏度较高。

患者多全戒吃虾、蟹和蚬等海鲜  研究证部分患者并无过敏

此外，是次研究发现，接近半数鱼过敏参加者因认为虾、蟹、蚬和带子等甲壳类或贝类与鱼类同属海鲜，误以为同样需要一刀切戒口不吃，但其实当中三分之一参加者并没有对这些甲壳类或贝类过敏。

梁教授总结：「研究结果显示部分鱼过敏患者，对部分致敏度低的鱼类有耐受性，亦有不少鱼过敏患者耐受甲壳类或贝类等海鲜。我们建议这些患者应在指导下进食不同的海鲜，以改善他们营养摄取的情况和生活质素。我们的发现亦反映了为海鲜过敏患者提供精准的过敏诊治及以过敏测试结果为本的临床建议之重要性，以免患者不必要地戒口。」