千分之一病人服用抗凝血药期间并发脑出血

房颤患者会因心跳不规则而影响正常的血液循环，部分血液或会积聚在心脏内形成血块，当血块游走至脑部便有机会造成脑血管阻塞，引发心源性中风。服用第二代抗凝血药可预防房颤患者出现血管栓塞，并降低缺血性中风风险60至70%，但同时出血风险亦会增加。

服用第二代抗凝血药期间的脑出血风险约为0.1%，为罕见的严重并发症。脑血管破裂后，血液渗出而形成的血肿会压迫脑细胞及影响供血，可导致严重残疾，死亡率更高达40%。因此，及时和有效的止血治疗对脑出血患者至关重要。医生一般会根据脑出血后血块的大小和位置，以及病人情况，评估应采取保守治疗控制血压，还是使用凝血酶原复合浓缩物直接补充凝血因子。然而，目前使用凝血酶原复合浓缩物的治疗建议是基於专家意见和动物模型，仍缺乏比较研究来评估此类治疗的临床效益。

大数据分析发现凝血酶原复合浓缩物治疗未能改善脑出血预后

中大医学院内科及药物治疗学系脑神经科助理教授叶耀明医生领导的研究团队，利用医院管理局数据实验室及第二代抗凝血药物患者登记册的匿名数据，分析232名於2016年至2021年期间，服用抗凝血药并出现脑出血的房颤患者影像及临床数据。脑神经科团队与中大医学院影像及介入放射学系及中大计算机科学与工程学系共同开发人工智能影像演算法，配合医管局大数据进行分析，整体结果显示只有31%房颤脑出血患者在接受治疗后神经功能恢复良好，39%的患者更在脑出血90天内死亡。凝血酶原复合浓缩物治疗在患者神经功能复原、降低死亡率或减少血肿扩大的效果均没有比保守治疗优胜。

叶耀明医生表示由中大医学院脑神经科和影像及介入放射学系，及中大计算机科学与工程学系共同开发人工智能影像演算法，可短时间侦查出脑出血血块、脑出血血块容量，脑部血块膨胀现象。

叶耀明医生指出：「第二代抗凝血药普遍的有效性及安全性都很高，患者在服药期间出现脑出血虽然罕见，但亦是严重的并发症。凝血酶原复合浓缩物是目前国际指引中其中一种脑出血的治疗方案。我们的研究有助了解针对与第二代抗凝血药相关脑出血的最佳治疗策略。现时已有高质素研究数据显示，针对性抗凝药逆转剂和及时的血压控制对治疗急性脑出血有明显疗效。」

梁慧康教授表示心源性中风是可以预防的。他提醒房颤患者应定时覆诊及服用第二代抗凝血药，亦可同时利用有心律不正提示功能的电子工具作为日常健康风险管理，并好好管理血压及避免跌倒撞伤，以降低脑出血的风险。

利国伟脑神经学教授、中大医学院内科及药物治疗学系脑神经科主任梁慧康教授表示：「研究结果印证了我们有迫切需要为脑出血患者寻求更佳治疗策略。由於年龄的增长会增加脑出血的发病风险，随著人口持续老化及新型抗凝血药更广泛使用，我们预料脑出血的发病率会逐渐增加。房颤患者应定时覆诊及管理风险因素，才能降低脑出血的风险。」