千分之一病人服用抗凝血藥期間併發腦出血

房顫患者會因心跳不規則而影響正常的血液循環，部分血液或會積聚在心臟內形成血塊，當血塊游走至腦部便有機會造成腦血管阻塞，引發心源性中風。服用第二代抗凝血藥可預防房顫患者出現血管栓塞，並降低缺血性中風風險60至70%，但同時出血風險亦會增加。

服用第二代抗凝血藥期間的腦出血風險約為0.1%，為罕見的嚴重併發症。腦血管破裂後，血液滲出而形成的血腫會壓迫腦細胞及影響供血，可導致嚴重殘疾，死亡率更高達40%。因此，及時和有效的止血治療對腦出血患者至關重要。醫生一般會根據腦出血後血塊的大小和位置，以及病人情況，評估應採取保守治療控制血壓，還是使用凝血酶原複合濃縮物直接補充凝血因子。然而，目前使用凝血酶原複合濃縮物的治療建議是基於專家意見和動物模型，仍缺乏比較研究來評估此類治療的臨床效益。

大數據分析發現凝血酶原複合濃縮物治療未能改善腦出血預後

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科助理教授葉耀明醫生領導的研究團隊，利用醫院管理局數據實驗室及第二代抗凝血藥物患者登記冊的匿名數據，分析232名於2016年至2021年期間，服用抗凝血藥並出現腦出血的房顫患者影像及臨床數據。腦神經科團隊與中大醫學院影像及介入放射學系及中大計算機科學與工程學系共同開發人工智能影像演算法，配合醫管局大數據進行分析，整體結果顯示只有31%房顫腦出血患者在接受治療後神經功能恢復良好，39%的患者更在腦出血90天內死亡。凝血酶原複合濃縮物治療在患者神經功能復原、降低死亡率或減少血腫擴大的效果均沒有比保守治療優勝。

葉耀明醫生表示由中大醫學院腦神經科和影像及介入放射學系，及中大計算機科學與工程學系共同開發人工智能影像演算法，可短時間偵查出腦出血血塊、腦出血血塊容量，腦部血塊膨脹現象。

葉耀明醫生指出：「第二代抗凝血藥普遍的有效性及安全性都很高，患者在服藥期間出現腦出血雖然罕見，但亦是嚴重的併發症。凝血酶原複合濃縮物是目前國際指引中其中一種腦出血的治療方案。我們的研究有助了解針對與第二代抗凝血藥相關腦出血的最佳治療策略。現時已有高質素研究數據顯示，針對性抗凝藥逆轉劑和及時的血壓控制對治療急性腦出血有明顯療效。」

梁慧康教授表示心源性中風是可以預防的。他提醒房顫患者應定時覆診及服用第二代抗凝血藥，亦可同時利用有心律不正提示功能的電子工具作為日常健康風險管理，並好好管理血壓及避免跌倒撞傷，以降低腦出血的風險。

利國偉腦神經學教授、中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任梁慧康教授表示：「研究結果印證了我們有迫切需要為腦出血患者尋求更佳治療策略。由於年齡的增長會增加腦出血的發病風險，隨著人口持續老化及新型抗凝血藥更廣泛使用，我們預料腦出血的發病率會逐漸增加。房顫患者應定時覆診及管理風險因素，才能降低腦出血的風險。」