中大研究证实「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗更有效减低膀胱癌复发机会
香港中文大学（中大）医学院进行了一项随机临床研究，在全球首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）较传统手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT），能显著减低患者膀胱癌复发机会。研究结果显示，接受ERBT的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗的38%，下降至29%。经调整病人及其病况等因素后，接受ERBT的病人膀胱癌复发风险较接受TURBT者低40%。
这项研究证明ERBT可以成为三厘米或以下膀胱癌肿瘤的一线手术治疗，具有里程碑意义。研究结果已於国际权威期刊《欧洲泌尿外科》发表。
张源津医生模拟进行ERBT，透过膀胱内视镜经尿道进入膀胱，将膀胱内壁的整个癌肿瘤切除。
与传统切除方法比较新手术可减少癌细胞重新生长的风险
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，亦是全球十大常见癌症之一。其中约75%患者属於非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过三厘米。TURBT是膀胱癌的标准手术治疗，医生进行TURBT时需利用膀胱内视镜经尿道进入膀胱，再将膀胱内壁的肿瘤和附近组织「切片式」切割，然而残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发。切割后的肿瘤组织也过於零碎，难以评估肿瘤切缘，能否完全切除肿瘤取决於外科医生的经验。
张源津医生指出，是次随机临床研究证明了ERBT的临床优势，支持将ERBT成为三厘米或以下非肌肉入侵性膀胱癌肿瘤的一线手术治疗。
ERBT是治疗非肌肉入侵性膀胱癌的另一种手术选择。这种新技术能够将膀胱肿瘤整块切除，毋须将肿瘤切割，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并能通过显微镜细胞检查对肿瘤切缘进行更精确的组织学评估。以往的文献显示，经ERBT将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。
在是次多中心临床研究中，来自全港13间医院共350名膀胱癌病人，以一比一的比例被随机安排接受ERBT或TURBT。他们的肿瘤大小均为三厘米或以下。经统计学分析，ERBT组手术后一年的癌症复发率为29%，显著低於TURBT组的38%。此外，接受TURBT的病人中有2.6%一年后病情恶化，由非肌肉入侵性膀胱癌变成肌肉入侵性膀胱癌，但ERBT组则没有任何病人恶化。
研究证明ERBT可作为一线手术治疗
中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津医生表示：「我们在2020年对ERBT的科学证据进行了全面分析，并制定了一份共识声明，为操作ERBT的医疗人员提供指导。透过这项最新发表的随机临床研究，我们更进一步证明了ERBT的临床优势，支持ERBT成为三厘米或以下膀胱癌肿瘤的一线手术治疗。」
吴志辉教授表示，病情严重的膀胱癌病人肿瘤已入侵肌肉层，或需接受传统手术将整个膀胱切除。
中大医学院外科学系何子梁泌尿科教授吴志辉教授补充：「是次研究的重点之一是有多间医院参与其中，反映不同医院或医疗中心的医疗人员均有能力进行ERBT。透过适当的手术训练及教育，我们相信ERBT可以被广泛应用，并将这次研究结果转化为对膀胱癌病人更有临床效益的治疗。」
