中大研究證實「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」較傳統手術治療更有效減低膀胱癌復發機會
香港中文大學(中大)醫學院進行了一項隨機臨床研究,在全球首次證明「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」(ERBT)較傳統手術「經尿道膀胱腫瘤切除術」(TURBT),能顯著減低患者膀胱癌復發機會。研究結果顯示,接受ERBT的膀胱癌患者,手術後一年的復發率由傳統治療的38%,下降至29%。經調整病人及其病況等因素後,接受ERBT的病人膀胱癌復發風險較接受TURBT者低40%。
這項研究證明ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療,具有里程碑意義。研究結果已於國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表。
![張源津醫生模擬進行ERBT。](/f/press_releases/5300/15854/0p0/20240612_4.jpg)
張源津醫生模擬進行ERBT,透過膀胱內視鏡經尿道進入膀胱,將膀胱內壁的整個癌腫瘤切除。
與傳統切除方法比較新手術可減少癌細胞重新生長的風險
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一,亦是全球十大常見癌症之一。其中約75%患者屬於非肌肉入侵性膀胱癌,腫瘤大小不超過三厘米。TURBT是膀胱癌的標準手術治療,醫生進行TURBT時需利用膀胱內視鏡經尿道進入膀胱,再將膀胱內壁的腫瘤和附近組織「切片式」切割,然而殘留的癌細胞有機會在膀胱內浮游,重新在膀胱壁植入生長,引致癌症復發。切割後的腫瘤組織也過於零碎,難以評估腫瘤切緣,能否完全切除腫瘤取決於外科醫生的經驗。
![張源津醫生](/f/press_releases/5300/15854/0p0/20240612_2.jpg)
張源津醫生指出,是次隨機臨床研究證明了ERBT的臨床優勢,支持將ERBT成為三厘米或以下非肌肉入侵性膀胱癌腫瘤的一線手術治療。
ERBT是治療非肌肉入侵性膀胱癌的另一種手術選擇。這種新技術能夠將膀胱腫瘤整塊切除,毋須將腫瘤切割,減低癌組織重新植入膀胱壁生長的風險,並能通過顯微鏡細胞檢查對腫瘤切緣進行更精確的組織學評估。以往的文獻顯示,經ERBT將腫瘤完整切割的比率達到94%至99%。
在是次多中心臨床研究中,來自全港13間醫院共350名膀胱癌病人,以一比一的比例被隨機安排接受ERBT或TURBT。他們的腫瘤大小均為三厘米或以下。經統計學分析,ERBT組手術後一年的癌症復發率為29%,顯著低於TURBT組的38%。此外,接受TURBT的病人中有2.6%一年後病情惡化,由非肌肉入侵性膀胱癌變成肌肉入侵性膀胱癌,但ERBT組則沒有任何病人惡化。
研究證明ERBT可作為一線手術治療
中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生表示:「我們在2020年對ERBT的科學證據進行了全面分析,並制定了一份共識聲明,為操作ERBT的醫療人員提供指導。透過這項最新發表的隨機臨床研究,我們更進一步證明了ERBT的臨床優勢,支持ERBT成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療。」
![吳志輝教授](/f/press_releases/5300/15854/0p0/20240612_3.jpg)
吳志輝教授表示,病情嚴重的膀胱癌病人腫瘤已入侵肌肉層,或需接受傳統手術將整個膀胱切除。
中大醫學院外科學系何子樑泌尿科教授吳志輝教授補充:「是次研究的重點之一是有多間醫院參與其中,反映不同醫院或醫療中心的醫療人員均有能力進行ERBT。透過適當的手術訓練及教育,我們相信ERBT可以被廣泛應用,並將這次研究結果轉化為對膀胱癌病人更有臨床效益的治療。」