研究结果倡导术前运动复康训练计划  

中大医学院研究团队於2018至2023年间进行随机对照研究，为将接受心脏手术的病人设计了一个为期五周的术前运动复康训练计划，并分析其临床效用。研究共有164名34至79岁、有「前期衰弱」至「中度衰弱」（临床衰弱量表指数介乎四至六）的病人参与，他们被随机分配到「术前复康训练组」及「常规护理组」（对照组）。「术前复康训练组」的病人在接受心脏手术前，在物理治疗师指导下，於威尔斯亲王医院日间手术中心内设立的运动实验室参与每周两次的运动复康训练；「常规护理组」在术前则只接受常规的医院护理程序，没有进行术前运动复康训练。两组病人在手术前后，接受相同的常规手术、麻醉及护理程序。 

研究的共同作者、中大医学院外科学系心胸外科组主任黄鸿亮教授表示：「我们注意到近年需要接受心脏手术且身体机能较差的衰弱病人越来越多。这些病人在接受心脏手术期间和术后的健康风险会较高，因此我们这项心脏手术前运动复康训练计划的研究专门针对这群高危病人，协助他们更好预备以应付心脏手术所带来的挑战。」

研究结果显示，虽然术前运动复康训练计划对病人的作用在术后初期并不明显，但在手术后第90天，「术前复康训练组」的平均残障水平，即日常生活功能出现障碍的程度，远低於「常规护理组」百分之九，显示他们康复较快，整体的生活质素较高。

研究的重要结果如下：

1.         术前运动复康计划的接受程度和安全性

• 接受心脏手术之病人对为期五周的术前运动复康训练计划接受程度很高，超过八成的参加者成功参与了计划所安排的全期门诊训练。
• 术前运动复康训练计划是安全的，研究期间所有参加者没有出现与复康计划相关的副作用。

2.         术后初期恢复质量

• 在心脏手术后第三天，「术前复康训练组」和「常规护理组」在恢复质量评分中位数上没有显著差异（「术前复康训练组」：106分；「常规护理组」：109分）。
• 两组在术后30天内在家中存活天数也无明显差异（「术前复康训练组」：20.5天; 「常规护理组」：21.5天）。

3.         长期残障水平

• 在手术后第90天，「术前复康训练组」的平均残障水平远低於「常规护理组」（相差9.3个百分点；「术前复康训练组」：5.3%；「常规护理组」：14.6%），并达到了临床上有意义的显著差异。

研究的首席作者、中大医学院麻醉及深切治疗学系客席助理教授、物理治疗师丘经纬博士表示：「这项突破性研究探讨心脏手术前提供运动复康训练计划能如何帮助较高危的衰弱病人。参与术前运动复康训练的病人十分积极，与我一起进行这些运动复康训练。训练内容包括跑步机步行、踏步训练、上肢及下肢带氧运动等，还会使用一些简单器材来强化上下肢的主要肌肉。参与训练的病人在手术前的六分钟步行测试中，普遍比常规护理组的病人平均多走22米。」

研究高级通讯作者、中大医学院麻醉及深切治疗学系李焕坤教授总结道：「现时有误解认为心脏病人在手术前运动是不安全的。我们的研究结果证明，在物理治疗师的监督及指导下，术前运动复康训练对衰弱前期至中度衰弱的高危病人是安全而有效的。为期五周的术前运动复康训练计划，通过改善与手术后相关的不良反应，在手术后第90天发挥作用。具体而言，参与术前运动复康训练的病人，在手术后进行日常活动时所遇到的困难和障碍会比常规护理组的病人少。我们呼吁医院积极推行心脏术前运动复康训练计划，投放更多资源以提升心脏手术对病人的疗效。」