中大揭多囊卵巢综合症跨代健康影响 女儿易出现生殖问题 儿子增心血管代谢风险
多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）过往一直被视为妇科疾病，惟近年国际医学界对其认知出现重大改进。今年5月，全球56个领先学术、临床及病人组织在《刺针》期刊联合宣布，将PCOS重新命名为Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS)，综合常见中文译名为「多内分泌代谢性卵巢综合症」，新名称更准确反映此疾病涉及内分泌及代谢失调的病理特徵，而现时全球195个国家已实施的国际指引，亦将於2028年完成更新。
这项更名决定，建基於多年来全球科研界对该病症本质的持续探索。香港中文大学（中大）医学院跨学科团队多年来一直从妇科、代谢与内分泌的整合角度探究此症，并积极参与相关国际讨论。中大医学院最新发表於国际期刊《Fertility and Sterility》的研究，进一步揭示PMOS的影响不止於患者本身，更会延伸至下一代，增加子女在早年出现心血管代谢、生殖健康问题、内分泌异常及糖尿病的风险。这些发现，为国际间重新命名此疾病提供了重要的华人数据支持。
中大医学院最新发表的研究揭示PMOS的影响不止於患者本身，更会延伸至下一代，增加子女在早年出现心血管代谢、生殖健康问题、内分泌异常及糖尿病的风险。（右起）何善衡糖尿科教授、中大医学院内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任（学术）马青云教授；项目首席研究员兼中大医学院内科及药物治疗学系博士后研究员吴逸曦博士，及中大医学院妇产科学系系主任及副教授（临床）钟佩桦医生。
填补前沿缺口 全面分析PMOS华人患者后代
PMOS是最常见的内分泌及生殖系统疾病之一，全球约每八名生育年龄女性便有一人受其影响。其主要特徵包括排卵功能障碍、多囊卵巢形态及雄激素过多，并与肥胖、胰岛素抗阻、二型糖尿病及代谢综合症等代谢问题相关。
过往PMOS多被视为妇科疾病，但近年研究及国际临床指引显示，其核心病理机制涉及多种激素失调，影响代谢、生殖、心理及皮肤健康等多个层面。与此同时，学界亦开始关注PMOS对下一代健康的潜在影响，尤其是儿子和女儿是否会出现不同的健康表现，惟现有的研究结果存在差异。
中大医学院妇产科学系系主任及副教授（临床）钟佩桦医生表示：「PMOS的成因非常复杂，科学界至今未能确定生殖功能异常与新陈代谢紊乱之间的因果关系，透过对PMOS患者子女进行前瞻性的研究，有助厘清PMOS患者体内代谢与生殖功能改变之间的关系。」
马青云教授表示，中大医学院多年来透过跨学科协作，从代谢疾病角度推动PMOS的研究与临床管理，并参与相关国际指引的更新工作，是次研究结果对临床和公共衞生具有重要意义。
钟佩桦医生指出，透过对PMOS患者子女进行前瞻性的研究，有助厘清PMOS患者体内代谢与生殖功能改变之间的关系。
儿女均受影响 惟生殖与代谢风险各有不同
中大医学院跨学科团队於2020至2024年间，针对PMOS华人患者及其子女进行前瞻性研究，在香港招募了71名患有PMOS的母亲及其86名子女（包括42名儿子和44名女儿），以及506名非PMOS母亲及其242名儿子和264名女儿作为对照组。所有参与子女的年龄介乎15至25岁。研究人员详细评估了他们的身体测量指标、血压、血糖、胰岛素、血脂及生殖激素水平等，并按子女性别分析其健康特徵，结果如下：
症状发生率 | 患者女儿 | 非患者女儿 | 患者儿子 | 非患者儿子 |
|---|---|---|---|---|
PMOS | 11.1% | 0 | / | / |
月经不调 | 58.3% | 16.2% | / | / |
雄激素过高 | 50% | 25.5% | / | / |
高血压 | 2.27% | 2.28% | 14.29% | 3.72% |
代谢综合症 | 2.33% | 1.89% | 14.3% | 3.7% |
研究发现，PMOS母亲的子女在多个健康指标均出现异常。整体而言，PMOS患者子女的中央肥胖比例较高，其腰围平均值比对照组多出3.67厘米，并在年轻时（15至25岁）已出现早期心血管代谢及生殖系统变化。
按性别分析显示，PMOS患者的女儿较多出现生殖系统异常。排除荷尔蒙治疗药物使用者后，团队在36名患者女儿中找到4宗PMOS确诊个案；相对地，在259名非患者女儿中并无确诊个案。患者女儿的月经不调发生率为对照组的三倍以上，而雄激素水平偏高的发生率则为对照组近两倍。这些现象表明，PMOS母亲的女儿在成年早期已出现与PMOS相符的早期特徵，显示她们未来发展为典型PMOS的风险较高。
PMOS患者的儿子在成年早期出现高血压和代谢综合症的比例较对照组更高，发生率均为对照组的近四倍，提示男性后代在心血管健康方面可能面临更大挑战。
吴逸曦博士表示，研究揭示了PMOS对后代健康的影响，及其性别差异：女儿主要表现为生殖和内分泌问题，儿子则更多见心血管代谢风险。
黄女士（中）在PMOS影响下，患有糖尿病，甚至经历俗称「小中风」的短暂性脑缺血。黄女士的女儿也被发现有肥胖、脂肪肝和轻微月经不调的问题。黄女士在医生诊断和指引下积极治疗，并和女儿一起控制饮食、增加运动，透过改善生活方式和体重恢复和维持健康。
推动诊疗观念转变 从女性健康走向家庭预防
研究亦发现，虽然PMOS患者子女在成年早期的整体血糖水平及餐后血糖调节能力与对照组相若，但其多项空腹胰岛素分泌功能指标较低。项目首席研究员、中大医学院内科及药物治疗学系博士后研究员吴逸曦博士解释：「我们的研究揭示了PMOS对后代健康的影响及其性别差异：女儿主要表现为生殖内分泌问题，儿子则面临更高的心血管代谢风险。尽管他们目前的血糖和胰岛素敏感度尚算正常，但当日后胰岛素敏感度因肥胖等因素下降时，PMOS患者子女或较难透过增加胰岛素分泌以应付身体需要，长远或增加患上糖尿病和心血管疾病的风险。」
何善衡糖尿科教授、中大医学院内科及药物治疗学系内分泌及糖尿科主任（学术）马青云教授表示：「是次研究结果对临床和公共衞生具有重要意义，证实PMOS不仅影响女性患者自身健康，还可能有跨代影响。我们建议有PMOS家族史的年轻人应成为预防和诊断早发糖尿病的重点对象，并及早进行心血管代谢和生殖系统健康监测。中大医学院多年来透过跨学科协作，从代谢疾病角度推动PMOS的研究与临床管理，并参与相关国际指引的更新工作。随著国际医学界推进PMOS的更名工作，我们将继续深化对其病理机制及诊治策略的研究，为保障患者及其下一代的健康提供更多科研依据。」
